口服必利勁治療早洩，按需服用和每日服用療效有何不同？

先來看看劑量：

目前，國內上市的必利勁每粒劑量是30毫克。

根據以往必利勁的藥代動力學研究和實驗研究，單次口服達泊西汀30毫克和單次口服60毫克，針對早洩都有明顯的效果。總的來說，單次口服60毫克的療效優於單次口服30毫克，單次口服30毫克的不良反應少於單次口服60毫克。

既然30毫克和60毫克都有效，而且30毫克藥物不良反應更少，所以站在安全角度而言，臨床上早洩患者使用必利勁，醫生一般建議首先從低劑量，也就是30毫克開始服用。如果療效不明顯，再根據情況增加服用的劑量。

再來看看給藥方式：

必利勁給藥方式較為靈活，可按需服用，也可以每日服用。

按需服用，就是性生活之前1個小時左右服用30毫克（或者60毫克）的劑量，沒有性生活可不服用，以此就能達到治療早洩的作用。根據藥物代謝特點，按需服用的話，理論上首次劑量（30毫克或者60毫克）便可起效。

每日服用，就是不管有沒有性生活的需求，每天都需要定時定點、規律的服用30毫克（或者60毫克）的劑量，以此來達到治療早洩的作用。根據藥物代謝特點，每日服用的話，5天後藥物在身體內即可達到穩態血藥濃度，此時療效穩定。

也就是說，服用必利勁治療早洩不管是按需服用，還是每日服用，都能夠增強性生活過程的控制力，延長性生活時間，達到治療早洩的作用。

那麼，按需給藥和每日給藥的區別在哪呢？

上面說到了，口服必利勁（30毫克或60毫克），不管是按需服用還是每日服用，站在藥物代謝特點角度來說，都能夠有效治療早洩。

但是站在藥物的實際運用角度來說，區別就來了。第1個區別，按需給藥出現無效的概率較高，而每日給藥基本不會出現無效的情況。第2個區別，按需給藥的療效不及每日給藥。

為什麼這麼說呢？

先來看看第1個區別：為什麼說按需給藥無效概率高，每日給藥基本不會無效？

簡單一句話，因為藥物代謝特點是一個比較理想化的概念，研究出來的藥物特點（治療作用），是在一個比較標準、固定的實驗環境中進行的。

所以藥效研究數據只能說是一個平均的相對值，並不是廣泛適用的絕對值。到實際人體使用的時候，實際的情況未必和研究出來的藥物特點（治療作用）是一樣的。

打個比方，必利勁的藥物代謝特點表明，按需服用便有效，但是有可能某個人實際服用的時候，受到個體差異性的影響、周圍環境的影響，按需服用並不一定有效。

再打個比方，必利勁的藥物代謝特點表明，按需服用藥物1小時之後，藥物在身體內達到最大的血藥濃度，這個時候藥效就是最好的。按照這個代謝特點，性生活前1小時服用達泊西汀，針對早洩的療效最好。

但是這1小時也是一個比較理想化的時間，到某個人實際服用的時候，如果身體吸收能力較弱，或者基因多態性決定了對達泊西汀就是吸收比較慢，那麼這種情況下，提前1個小時服藥性生活，針對早洩就不一定能夠有效了。

這2個比方就可以很好的解釋，為什麼說按需服用達泊西汀很有可能出現針對早洩無效的情況。

而每日服用必利勁，5天藥物在身體內便可達到穩態的血藥濃度，這個時候藥效最穩定。雖然這個代謝特點也是一個理想化的時間，但是由於連續5天的服用，至少在同一個個體身上，血藥濃度肯定比按需服用更高、更穩定，這樣就可以最大限度的把按需服用無效的概率降到最低，把按需服用療效不佳的概率降到最低。

再來看看第2個區別：每日給藥為什麼效果優於按需給藥

根據現有研究，早洩和人體中的一種神經遞質缺乏有關，這種神經遞質的名字叫做“5羥色胺”。

必利勁能夠治療早洩的根本原因，是因為能夠增加人體神經突觸內的“5羥色胺”濃度，從而啟動“5羥色胺受體”，以此來達到治療早洩的目的，理論上來說神經突觸內的“5羥色胺濃度”越高，性生活時間越長，出現早洩的概率越低。

但是按需服用和每日服用達到的效果是不一樣的。

按需服用必利勁，神經突觸內的5羥色胺濃度突然增高之後，5羥色胺受體會“不耐煩”地反過來向神經發射信號，神經收到信號之後，反而會回收“5羥色胺”，於是“5羥色胺”的濃度會降低。所以總的來說，按需服用必利勁，神經突觸內的“5羥色胺”濃度是不增高或者輕微增高的。

而每日服用必利勁，神經突觸內的5羥色胺濃度不會突然增高，而是比較穩定的處於高值，這種情況下5羥色胺受體會“習慣”，敏感性降低，不會隨意向神經發射信號，神經也不會隨意的回收“5羥色胺”。所以總的來說，神經突觸內的“5羥色胺”濃度是處於穩定高值的。

因此，根據神經突觸內的“5羥色胺”濃度來判斷，每日服用的濃度相對比按需服用更高、更穩定，所以針對早洩的療效理論上來說會更好。

所以在使用必利勁的時候，如果能夠低劑量（30毫克）按需服用，就能夠有良好的療效，那麼無疑這種服用方法就是合適的。而如果低劑量按需服用的療效不佳，這個時候再嘗試增加劑量或者改為每日服用，這種用藥思維，才符合用藥的“安全、少量”原則，才能讓患者較大程度的受益。

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